巨乳缩小术的手术过程均是在直视下进行,避免了盲目性,所以一方面可以在分离组织时避免损伤神经、血管,另一方面在填充材料时可以确保手术过程安全准确可靠,并大大缩短巨乳的缩小术的时间。同时巨乳缩小术时是沿术前设计切口切开皮肤及皮下组织,将虚线范围内的皮肤表皮层切除,再沿虚线外缘切开皮肤全层纸皮下组织及乳腺组织至胸大肌浅层,形成垂直双蒂乳腺复合组织瓣。将组织瓣两侧肥大、松弛的乳房皮肤、皮下组织乳腺、按巨乳缩小术前标记范围切除。
1、安全优势:由于整个巨乳缩小术过程均是在直视下进行,幸免了盲目性,所以一方面可以在分离组织时幸免损伤神经、血管,另一方面巨乳缩小术在填充材料时可以确保手术过程安全正确可靠,并大大缩短手术时间。
2、创伤小的优势:由于巨乳缩小术采纳内窥镜技术,术后24小时便可以自由活动,并发症少,不影响哺乳和生养,且胸部形态饱满圆润,自然挺立,别具凹凸有致的立体感,关于巨乳缩小术的效果是毋庸置疑的。
3、个性化优势:爱美者可以根据自身的情况,选择适合自己的巨乳缩小术方法,选择假体存放的位置,胸大肌前或胸大肌后,可以选择假体的大小、外形、高度等,从而打造个性实足的全新自我。
4、技术优势:巨乳缩小术采纳独创地内窥镜技术,手术时间大大缩短,巨乳缩小术讲究内窥镜下的精细与毫厘间的精确,使求美者轻轻松松完成脱变过程。
1、全身体格检查:询问患者有无甲状腺功能亢进、高血压、心脏病、糖尿病等症。肥胖者特别容易发生术后并发症。检查乳房内有无包块或囊性肿物,进行腋窝及锁骨上凹的淋巴结触诊,必要时做乳房X线摄片、B超检查。不要忽视原发乳癌病人,因为对其误诊儿又行乳房缩小术可促成继发转移。
2、了解患者服药史,如避孕药、维生素E类或阿司匹林止痛药,因为这些药物有增加手术出血的作用,在手术前3周须停止使用。
3、选择手术时机:乳房缩小手术室择期手术,绝不可在妊娠期货哺乳期进行,同时为了术中少出血及术后缩小乳房肿胀,选择手术时机应以2次月经中间的2周内最适宜。
4、配合医生,进行新乳头定位设计,根据病人乳房的大小鸡皮肤的松弛程度制定手术方案,使病人尽量理解可切除皮肤及乳腺组织的量,了解术后乳房的大小、形态及位置,并与病人取得一致意见。
5、术前照正面、左右侧面、左右半侧面相片,拍照范围要上至颏部,下至脐部,左右包括双肩和双臂,以便手术前后对比。
6、术前1天备皮,范围上至肩部,下至髂部,剔除腋毛,嘱病人洗澡更衣。术前晚清洁灌肠,通知病人禁食8小时,禁饮4小时。
7、备血400豪升,术前1天肌注止血药及抗生素。术前晚口服地西泮,保持情绪稳定,避免精神过分紧张而影响手术。
1、术后麻醉护理,手术采用全麻或硬膜外麻醉,术后密切观察病人生命体征的变化。平卧6小时后,根据引流切口的位置采取不同卧位。通常引流口开在乳房皱襞的外下侧,采取低坡卧位,有利于引流和减轻缝合张力。限制过早活动避免切口裂开及血肿的发生。
2、局部固定,在乳头和乳晕处用柔软的无菌敷料覆盖,其四周用无菌纱布垫覆盖,在敷料和纱布之上用弹性绷带或胸带以轻度压力固定。其目的是帮助止血和避免死腔形成。部分病人会感到胸闷、心前区压迫感、局部胀痛不适等。这些与手术后心脑血管并发症一、相区别,尤其是中年以上病人,生命体征的监测很重要。应向病人耐心解释,适当调节胸带松紧度。
3、充分引流,术后充分引流是减少术后血肿的关键。用20毫升注射器,固定针栓至20毫升处,制成简单、轻便易于携带的负压吸引器。采用低位负压引流管的通常及足够而稳定的负压状态,防止引流管被血块堵塞或受到挤压。倾倒前用止血钳夹闭引流管末端,防止引流液或空气反流。观察引流量、颜色、性状,一般术后当日每侧的引流量约为30ml,鲜红色;次日约为20ml,暗红色,引流管一般24-48小时拔除。如引流量过多,呈鲜红色或病人主诉术区肿痛严重,则提示有血肿形成,应嘱病人平卧位,及时通知医生,对症处理。
4、术区观察,注意观察乳头、乳晕的血运及感觉。因乳头及乳晕正常颜色较暗不易观察,所以应仔细观察毛细血管反应、皮温及皮肤弹性。告诉患者术后轻微肿痛是正常现象,如果乳头颜色发暗,疼痛剧烈,肿胀明显应立即报告医生。若无特殊情况第1次换药在术后第3天,同时观察双侧乳房是否对称,外形是否满意。如果效果满意可一、继续包扎固定。术后第6天间断拆线,9-10天可将缝线完全拆除。
5、饮食指导,术后需合理配置饮食,给予高热量、高蛋白、高维生素易消化吸收的食物,利于切口愈合。
6、康复护理,术后第3天鼓励病人双手抱枕挺胸直立靠墙,时间因个体的耐受程度而宜。7天拆线后指导病人做扩胸运动,并行乳房按摩,2-3次/天,10min/次,其目的可促进乳腺血运,加速腺体内手术创伤组织尽早软化吸收剂乳头感觉的恢复,预防瘢痕粘连,改变患者术前含胸的习惯。为保证术后病人的乳房外形,指导病人于拆线后,即时佩戴有钢丝托的胸罩。
杨永胜
国际整形再造及美容协会(IPRAS)会员
大韩美容整形外科协会 会员
韩国BK整形医院客座外籍专家
中国医师协会美容与整形医师分会 委员
中华医学会医学美学与美容学分会 会员
中华医学会整形外科学会 会员
整形美容中心主任留韩整形专家
杨永胜主任是国内首批获得整形美容医师资格证书的整形外科专家,从事医学整形美容外科各项治疗,手术18年,发表专业论文数篇,被业界誉为“全能的整形美容医生”作为韩国着名BK整形医院客座外籍专家,并将韩国曹仁昌博士(眼部修复专家)、郑东学博士(鼻部综合整形专家)先进的眼、鼻整形技术带到中国,技术精湛,塑美艺术高超,深受求美者的喜爱。
擅长:各种美容手术在美容外科方面对于面部整形、吸脂、隆胸、除皱等方面具有极深的造诣,尤其在面廓改型、颧弓下颌角整形、胸部整形、眼部、鼻部综合整形及其失败手术修复等方面具有及其丰富的临床经验。